【消化系统】 女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替余月，伴里急后重感，无鲜血便。
网络F2班fw-2934刘洪赫女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替余月，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包
块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。
73．该患者可能的诊断是
A．直肠癌
B．乙状结肠癌
C．降结肠癌
D．升结肠癌
E．盲肠癌
74．进一步检查应首先采用
A．肛门指检、直肠镜检
B．大便常规加涂片
C．腹部B超
D．腹部X线平片
E．钡剂灌肠
75．此患者主要的治疗应采取
A．肠造瘘术
B．根治性切除术
C．化学治疗
D．放射治疗
E．免疫治疗
76．病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)
A．A1
B．A2
C．B
D．C1
E．C2
76题怎么分的，求解 参考答案；73.A,74，A,75，B,76，B
解析；73.排便习惯改变，黏液血便伴里急后重应警惕有无直肠癌。74.直肠指检是诊断直肠癌最重要方法，约70%的患者可用指检扪到肿瘤。直肠镜可在直视下肉眼做出诊断，并活检进行病理检查。75.根治性手术是治疗直肠癌主要方法。76.DukesA期以癌肿局限于黏膜下层、浅肌层、深肌层分别记为A1，A2，A3期。
DuKes 分期；分4期；A/B/C/D
结肠癌012（A0、A1、A2），粘膜（A0），粘膜下(A1)、肌层（A2）
BC穿壁后淋转(BC均穿透肠壁、C期有淋巴结转移）
C1肠壁（肠壁淋巴结转移），C2系（肠系膜根部淋巴结转移）
腹腔广泛转移D
A8B65C30：DuKes分期五年生存率；A；80%、B;65%、C;30%。
希望对您有帮助 本帖最后由 mf576--高东阳 于 2018-4-29 10:23 编辑
该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状，首先考虑直肠癌。进一步检查应首先选用直肠指检，这是诊断直肠癌最重要的方法。直肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌，且无手术禁忌证，主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充：癌仅限于肠壁内为Dukes A期；穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期；有淋巴结转移为C期，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠弯淋巴结者为C期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透浆膜， 加油 mp5607-高锦 发表于 2018-4-29 11:54
加油
嗯，加油！~谢谢老师的解析，谢谢老师的鼓励
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