【消化系统】男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细...
网络F2班fw-2934刘洪赫男，52岁。近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生
素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
66．首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．钡灌肠检查
C．腹部CT
D．直(乙状结)肠镜检
E．B超检查
67．若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmann手术
D．Dixon手术
E．局部切除
68．术后可不追加化疗的条件是
A．Dukes A期
B．Dukes B期
C．Dukes C1期
D．Dukes C2期
E．Dukes D期
68题是怎么分期，老师解答一下 66参考答案:A参考解析：直肠指诊是最简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
67参考答案:D参考解析：肿瘤距肛缘超过5cm的做Dixon手术。
68参考答案:A 参考解析:DukesA期由于病变局限于肠壁内，且化疗副作用太大，故可不追加化疗。 Dukes分期分为A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠痛，手术可以治愈；B期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70%；C期大肠癌是指已经发生淋巴结转移，5年存活率约为30%。
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