【神经系统】女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震
本帖最后由 兰天云 于 2018-4-22 16:12 编辑网络F2班fw-2934刘洪赫
96．女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震，左眼不能内收，但双眼会聚正
常，此为
A．后核间性眼肌麻痹
B．核上性眼肌麻痹
C．前核间性眼肌麻痹
D．核性眼肌麻痹
E．左侧动眼神经麻痹
此题不懂 核间性眼肌麻痹是内侧纵束损害引起的特殊临床现象。常为多发性硬化，偶尔为脑干肿瘤的早期症状。内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见脑血管病及多发性硬化。临床表现分为三部分：前核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧视中枢与动眼神经核之间的内侧纵束上行纤维。表现为两眼向病变对侧注视时，患眼不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，辐辏反射正常。由于双侧内侧纵束受损，出现双眼均不能内收。后核间性眼肌麻痹：病变位于脑桥侧室中枢与展神经之间的内侧纵束下行纤维，表现为两眼向病变同侧注视时，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常，刺激前庭患侧可出现正常外展动作，辐辏反射正常。一个半综合征：一侧脑桥背盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收也不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
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