【循环系统】三十五岁男性，5年前出现右下肢间歇性跛行，近半年来加 重，行走50m即...
本帖最后由 a459850135 于 2018-3-13 10:37 编辑三十五岁男性，5年前出现右下肢间歇性跛行，近半年来加
重，行走50m即觉小腿疼痛，夜间觉右侧第1、2趾疼痛难
忍，右足苍白，右足背动脉、胫后动脉未及搏动。
46．此病例最可能的诊断是
A．动脉硬化性闭塞
B．血栓闭塞性脉管炎
C．大动脉炎
D．雷诺综合征
E．动脉栓塞
47．经检查证实胭动脉以下各分支已栓塞，最佳手术方式
是
A．动脉旁路转流术
B．腰交感神经切除术
C．大网膜移植术
D．血栓内膜剥脱术
E．截肢术
48．由于种种原因，病人未同意手术，下列哪项非手术治
疗是错误的
A．中药治疗
B．血管扩张药
C．高压氧疗
D．热敷足部
E．Buerger运动
正确答案:46．B；47．C；48．D
47题 几个选项的适应症都是什么？。48E选项是不是也不对。
同学您好，
患者属青壮年，有间歇性坡行，右侧第1、2趾疼痛难忍，右足苍白，右足背动脉、胫后动脉未及搏动（符合5P征内的痛、白、无脉），故应该考虑血栓闭塞性脉管炎。46选B.
血栓闭塞性脉管炎的主要手术方式有：1、腰交感神经节切除术2、自体大隐静脉或人工血管旁路3、动静脉转流术4、截肢术。故应从AB选项考虑答案，腰交感神经节切除术适用于1、2期患者，但是远期疗效不确切。该患者胭动脉以下各分支已栓塞，后期很可能出现组织坏死故不考虑B选择。所以47题选择A。
血栓闭塞性脉管炎病人绝不热疗，有错选择最错的，所以选D。
希望对你有所帮助。
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