jy-586余爱琴 发表于 2018-2-28 15:23

【循环系统】男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难

本帖最后由 小时候会飞 于 2018-3-1 17:30 编辑

我是网络1班班委余爱琴
36．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：
心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用
A．经酒精湿化吸氧
B．皮下注射吗啡
C．静脉注射速尿
D．静脉注射硝酸甘油
E．静脉注射西地兰
请问这题怎么选5呢。

jy-586余爱琴 发表于 2018-2-28 15:27

38．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别
时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断
A．肝肿大伴下肢浮肿
B．心率超过120次/分
C．双肺底湿啰音
D．心脏向左扩大伴奔马律
E．咳嗽咳痰
老师，这题选4.不明白

jy-586余爱琴 发表于 2018-2-28 15:28

下列哪项有助于心源性哮喘的诊断，心源性哮喘不是双肺底有湿罗音吗

mp1819-宋晶 发表于 2018-2-28 16:16

36题重度二尖瓣狭窄伴心衰不能用洋地黄！38题，心性哮喘的特有体征心脏会像左扩大，会有舒张期奔马律！

德芙（Deve） 发表于 2018-2-28 19:06

36、参考答案：E
      参考解析：本病例患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄并发急性肺水肿，正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，故不宜使用。
38、参考答案：D
      参考解析：
      支气管哮喘简称哮喘，是一种肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征，常在夜间和/或清晨发作。
　　心源性哮喘是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，与支气管哮喘症状相似。但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音；左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律；影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。鉴别困难者可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β受体激动剂，待症状缓解后再做进一步的检查。注意，此时忌用肾上腺素和吗啡，以免抑制呼吸，造成生命危险。

jy-586余爱琴 发表于 2018-3-3 19:43

谢谢老师的分解，知道了。
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