刘洪赫 发表于 2018-2-27 23:32

【循环系统】合并急性左心衰的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是

本帖最后由 小时候会飞 于 2018-3-1 17:33 编辑

网络F2班fw2934-刘洪赫
合并急性左心衰的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是:
A.静脉注射维拉帕米
B.Valsava动作
C.直流电复律
D.置入起搏器
E.射频消融
老师您好,我们在大群做题的时候给的答案是3直流电复律,我不是很明白,希望您能帮我解析一下

德芙(Deve) 发表于 2018-2-28 19:34

参考答案:C
参考解析:
1.维拉帕米(异搏定)为一种钙离子内流的抑制剂(慢通道阻滞剂),在心脏,钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低,传导减慢,影响收缩蛋白的活动,心肌收缩减弱。维拉帕米(异搏定)静脉注射对于PSVT不伴心功能不全者,2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
2.西地兰的适应证用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。
3.伴有血流动力学障碍(合并急性左心衰竭)时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。
4.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
5.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。
故合并急性左心衰竭(有血流动力学障碍)的阵发性室上速最佳治疗措施是选用同步直流电复律。
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