【消化系统】男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹部疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心，呕...
本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-2-14 00:24 编辑fw4475-韩文瀚
男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹部疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心，呕吐。体检腹部有压痛，肌紧张及两侧腹部出现蓝棕色斑，血压
75/55mmHg，脉搏110次/分。
对诊断困难这应进一步采取（）
A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺
答案给的是E。但是现在患者有明显的休克指标，首先应该处理的是患者的休克，纠正休克的同时再去行腹腔穿刺，为什么要跳过抗休克，直接去选择腹腔穿刺。 题目问的是:对诊断困难这应进一步采取？也就是问的进一步检查是啥？虽然病史和体征我们只能初步诊断为胰腺炎？如果对急性胰腺炎，经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者，应考虑腹腔穿刺，取穿刺液检查，并测定淀粉酶，能帮助诊断。故应选E。
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