【呼吸系统】患者女，68岁。反复咳嗽、咳白痰8年，加
重伴 胸闷、气促1天，查体：右肺叩诊过清音，呼吸 音明显减弱，呼气延长，可闻及干湿啰音，心浊 音界缩小。41．最可能的诊断是
A．右肺不张
B．右侧自发性气胸
C．右侧胸腔积液
D．右侧胸膜肥厚
E．肺气肿
42．为明确诊断首选的检查是
A．胸部CT
B．纤维支气管镜
C．X线胸片
D．肺功能检测
E．血气检查 本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-1-25 19:40 编辑
重要更正：
题眼：过清音
气胸里面都是气体没有肺组织是鼓音了，过清音是因为肺气肿肺内含气增加所致。
所以此题确实更应该考虑为肺气肿 而肺气肿就该首选肺功能了 过清音不是提示 肺气肿么 鼓音是气胸么 问提来了 老师讲的是
过清音是 肺气肿
鼓音是 气胸呀
怎么・_・? 过清音不是肺气肿么 过清音-肺气肿。鼓音-气胸。楼上什么意思 不懂求解释 飞飞IfC 发表于 2018-1-25 06:41
題眼：过清音 加上其他体征平稳都提示是气胸哦 自发性气胸一定是要看X线的
过清音不是肺气肿，检查选肺功能吗？ 根据题干分析：胸闷、气促，叩诊过清音，呼吸 音明显减弱，呼气延长，可闻及干湿啰音（如是气胸，听诊时呼吸音会消失的）；综上所诉，此题诊断为：肺气肿。明确诊断首选的是肺功能检查（其具有确诊的价值）。
希望对你有所帮助。 本帖最后由 a459850135 于 2018-1-25 12:47 编辑
因题干没有给全，到底是肺气肿还是气胸难以判断。
1、如果是肺炎引起的右肺自发性气胸，当气体量不大时，一定会是鼓音么？这种情况也可以是过清音，所以说飞飞老师理解成自发性气胸没有问题。
2、如果是肺气肿感染，也同样会有类似体征。
3、如果题干中查体时右肺改为双肺，则此题考虑肺气肿。
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