【呼吸系统】为什么超声测得三尖瓣峰值流速大于3.4m/s时可以诊断为肺动脉高压？
本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-1-24 10:38 编辑您好，我是mp3310-王仁孝，我有问题需要求助
为什么超声测得三尖瓣峰值流速大于3.4m/s时可以诊断为肺动脉高压？肺动脉高压时右心血液流动肺动脉的阻力不是变大了吗,流速应该是变慢的呀
希望下面的解释可以给你些帮助，慢慢消化：
《一》 正常情况下肺动脉压力的估测：
我们先弄清正常情况下如何估测肺动脉压。我们知道，在没有右心室流出道梗阻或肺动脉狭窄时，肺动脉压=右室收缩压，这时候我们常规利用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压（PASP）。
我们计算的公式是：RVSP=△P+RASP（其中RVSP=右室收缩压； RASP=收缩期右房压(右房收缩压)；△P=三尖瓣返流的最大压差）所以我们在测量出三尖瓣返流最大压差后，加上右心房收缩压即得出肺动脉收缩压。
右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10 mmHg；右房重度增大者为15 mmHg。
《二》 当存在心室间分流时肺动脉压的估测：
假如左右心室之间存在分流，如VSD，这时候左右心室的压力阶差△P= LVSP-RVSP（LVSP：左室收缩压；RVSP：右室收缩压）
如果左心室流出道无梗阻出现，这时左室收缩压可用肱动脉收缩压（BASP）代替，这样PASP=BASP-△P，其中左右室之间的压力阶差△P=4V2，V为连续多普勒测得的收缩期室水平左向右最大分流速度。
举例说明：
如果测得一个VSD患者的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，则PASP=120-4×25=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg。
但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流时，右室收缩压与左室收缩压几乎相等，甚至高于左室收缩压，应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义。
《三》 存在大动脉水平分流如动脉导管未闭时
动脉导管两端的收缩压差△Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉收缩压；PASP：肺动脉收缩压）。在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可替代主动压力，这样肺动脉收缩压PASP=BASP-△Ps。应用简化的伯努力方程△Ps=4V2，即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导管两端的收缩期压差。
简单总结来说：
1） 正常时用三尖瓣反流压差法：肺动脉收缩压=三尖瓣返流压差+右心房收缩压(RASP) ， 前提是无右室流出道、肺动脉狭窄
2） 出现室水平分流时计算法：肺动脉收缩压=RV收缩压=肱动脉收缩期血压-室缺分流压差；
3）出现大动脉水平分流计算法： 肺动脉收缩压 = 肱动脉收缩期血压-PDA分流压
好复杂啊，看不懂
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