【血液系统】患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温 最高39.6℃，发热前伴寒战...
本帖最后由 飞飞IfC 于 2017-12-28 09:48 编辑我是VIP1班的mp051-薛玉晗
患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温
最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、
腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明
显缓解。查体：T38.9℃，R28次/
分.BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，
心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿。血
WBC23.2×10 /L，N86%，可见中、晚幼粒细
胞，尿常规WBC3～5个/HP，蛋白(++)。对该患者的
治疗不正确的是
A．鼻导管吸氧
B．静脉滴注广谱抗生素
C．静脉滴注糖皮质激素
D．静脉输注生理盐水
E．静脉滴注氯化钾
本帖最后由 一剑定乾坤 于 2017-12-28 09:45 编辑
正确答案选A
患者血液中WBA23.2×10 /L，N86%，可见中、晚幼粒细
胞，考虑是血液系统的疾病，且起病急、发热，最可能的诊断就是急性白血病。
治疗包括一般治疗（抗生素、糖皮质激素、营养支持）和抗白血病治疗，故B、C均对。尿常规异常，可能有尿酸性肾病，应持续补液，随着尿量的增加，应补钾，故D、E也是对的。患者没有呼吸困难，故不需要吸氧，故A是错的。
希望对你有帮助。
患者男，23岁，农民。因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明
显缓解。查体：T38.9℃，R28次/分.BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿。血WBC23.2×10 /L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/HP，蛋白(++)。对该患者的治疗不正确的是
A．鼻导管吸氧
B．静脉滴注广谱抗生素
C．静脉滴注糖皮质激素
D．静脉输注生理盐水
E．静脉滴注氯化钾
见到中晚幼红细胞，成熟障碍，有感染迹象，应该是白血病无疑。患者无胸闷气短、呼吸困难，无需吸氧。
双肺呼吸音清晰，只是呼吸快，这与体温高有关，为早期白血病的发热感染症状甚至急性白血病自身就带发热症状，不用吸氧。
来学学。。。。。。。。。。。。。
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