【儿科】女婴，8 天，孕 338 周出生，出生体重 2400g,拒食，反应差 1～2 天，
本帖最后由 小时候会飞 于 2017-12-24 10:40 编辑我是vip1班mp456-张云群
女婴，8 天，孕 338 周出生，出生体重 2400g,拒食，反应差 1～2 天，查体：体温不升，皮肤，巩膜重度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，实验室检查：血ALT30U/L，最可能的诊断是：
A.新生儿肝炎
B.新生儿败血症
C.巨幼细胞性贫血
D.新生儿寒冷损伤综合征
E.生理性黄疸 本帖最后由 飞飞IfC 于 2017-11-29 22:00 编辑
首先题目有点小错误，应该是孕38周
其次解析：体重＜3000g，所以是小样儿，月份是38周故是足月儿。因为患者表现为五不一低下，黄疸，皮肤硬肿，故诊断为新生儿败血症、新生儿寒冷综合征。最完整的诊断应该是足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征。
我们进一步分析，新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，易出现体温不升。最终导致寒冷损伤，所以，综上所述，从因果关系看来，以及从出题者的思路来看，个人倾向选择新生儿败血症（一来支持此病的题眼较多，二来寒冷综合征也可以由此病引起） 谢谢老师的指点！
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