腰椎间盘膨出症
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腰椎间盘突出
腰椎间盘膨出是实用病理学与现代诊断学结合的病名，椎间盘膨出是指腰椎上下距离8mm内含纤维膏板、纤维环、髓核，成年人椎体间距少于8mm椎间盘的纤维环向周围均一膨出，超出椎体边缘称为椎间盘膨出，也有限于部分膨出，上下间距越小，膨出部位越大，通常情况下1mm-2mm缩小不会影响压迫椎体神经间距缩小范围超过2mm-3mm才会压迫神经根，间距越小膨出压迫神经逾严重。患者需注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，以减少椎间盘承受的压力。疾病名称 髓核突出症，英文名称：Lumbardiscprolapse，缩写：LDP，中医名称：腰肌劳损，它是一种常见的独立病种。 腰椎间盘膨出病名来源于临床解剖与现代医学仪器的诊断 折叠编辑本段发病原因 腰椎间盘膨出：中医认识中医学认为腰为肾之腑。故腰痛一症与肾的关系最为密切。肾主骨，生髓通于脑，这从生理上说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系。腰椎间盘膨出症腰椎间盘膨出症 《诸病原侯论。腰痛候》认为“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰肾；二曰风痹，风寒著腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛；五曰寝卧湿地，是以痛。” 《杂病源流犀烛。腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。 折叠编辑本段疾病病理 腰椎间盘膨出是纤维环软组织受椎体压迫挤压韧带膨隆干扰椎管神经和两侧侧隐窝神经引起的一系列神经反射症状，纤维环为病灶源。纤维环内束拥髓核，外受椎体韧带的制约，上下纤维环中的厚度约6毫米左右。它在人体就像机械的减震器一样起到减震作用，当人体姿势单一和长期坐姿与椎体负重……纤维盘受到压力就会膨胀出纤维环混合髓核挤压椎体韧带形成腰椎间盘膨出，这种膨出也只是纤维环的软组织膨出而不是真正的纤维膏板膨出，纤维环软组织与髓核隶属中医的‘骨’范畴。肾主骨，肾气的不足往往会牵涉到纤维环的韧性，用中药补肾壮腰就能够起到康复腰椎间盘膨出的实用功效，在中药补肾壮腰治疗腰椎间盘膨出过程中配合牵引物理疗法减轻椎体压力增加椎体关节腔的距离，另配合定位给药渗透（类似于现代医学的靶向疗法）使纤维盘顺利的修复回缩到纤维膏板原位。 折叠编辑本段多功能治疗 腰椎间盘膨出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘膨出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘膨出症最常见的症状，也是最早出现的症状之一。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰椎间盘突出的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎间盘膨出症的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰椎间盘膨出症在治疗过程中以及以后的康复治疗中，正确的劳动姿势和劳逸结合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘膨出症的发生。治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰椎间盘膨出症可以彻底治愈。 折叠编辑本段治疗方式 治病求本，所为本纤维环受压才叫本 牵引或微创治疗,：拉申脊椎，经皮穿刺胶原酶髓核溶解术、臭氧髓核注射技术、激光髓 气化术、经皮椎间盘切吸术 个人护理方法：西药加中成药,配合自我锻炼 手术疗法：椎管内治疗，射频热凝消融术，胶原酶，臭氧治疗等 中药疗法：大活络丸，小活络丸，骨刺消痛胶囊 折叠编辑本段注意事项 中华中医在治疗腰椎间盘膨出上，“补肾壮腰、疏肝养筋”是治疗腰椎间盘膨出唯一的准循，没有中医不认可这种治疗理论，临床用药经验是否丰富决定治疗效果的优劣。千百年传下来的“一抓拈”有口皆碑，正椎丸·贴患者服用后疼痛症状逐步消失和消除，患者是可以体验到的。CT和核磁共振可以鉴证膨出点吸收。 腰椎间盘膨出症是腰椎间盘突出的前期阶段，应该注意改变不良姿势，避免向椎间盘突出发展。注意事项和椎间盘突出是完全相同的。患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒《腰椎间盘突出 选鞋须理性》，需要康复锻炼的患者更要注意。 折叠编辑本段康复锻炼 康复锻炼对患者非常重要，腰椎间盘膨出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法，这是人体自身结构决定的。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。资料来源：科技日报《学习倒着走 穿好负跟鞋》 只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。巩固期内也要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。
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