【循环系统】男，64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位
老师你好，我是2018网络4班jg091-杨海妮。我想问下下面的问题:
男，64岁。头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3~4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉闻及射枪音，首先应想到的诊断为什么是主动脉关闭不全，而不是二尖瓣狭窄？
胸骨左缘3-4肋间叹气样舒张期杂音，递减型，向心尖传导，符合主动脉瓣关闭不全的杂音特点。主动脉瓣关闭不全在胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三肋间听到舒张期杂音，左3最响亮。
该患者心尖区闻及隆隆样杂音舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全导致二尖瓣出现相对性狭窄（叫奥弗杂音）。
股动脉闻及枪击音是主动脉瓣关闭不全出现典型的脉压增大而出现的周围血管征（点头运动、毛细血管搏动征、杜氏双重杂音、水冲脉、股动脉枪击音）。心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动提示左心室肥大。
希望对您有帮助。加油
要认真读题，他是首先出现了主动脉关闭不全体征，然后引起相对性二尖瓣狭窄。
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