【循环系统】诊断扩张型心肌病首选的检查
老师你好，我是2018网络4班jg091-杨海妮。我想问下下面的问题：
诊断扩张型心肌病首选的检查为什么不是X线检查而是心电图检查，X线检查不是可以直观的看到心脏扩大吗？ 本帖最后由 飞飞IfC 于 2017-11-24 17:16 编辑
实际上扩心病的诊断原则还是以排他为主，若检查首选超声心动图UCG，其次心电图，首先心电图该病的诊断有很多特异表现，见下述详细表现，另外心电图较比X线操作更经济方便快捷。
超声心动图可见：左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
1.心电图 常显示左心房和(或)左心室增大，但R波异常增高较少见;可有QRS波低电压，多见RV6>RV5;胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽;约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞;除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。P-R间期延长亦相当常见，且与某些患者存活时间的缩短有关。严重的传导阻滞提示可能是巨细胞性心肌炎或结节病。非特异性ST段压低及T波改变常见。
2.胸部X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。由于胸片反映右心室扩大的敏感性要较左心室扩大为高，而右心衰竭常提示预后不良，所以胸片对预后判断有一定意义。肺静脉高压时可有Kerley B线。有心包积液时透视下可见心脏搏动减弱。
胸片在对预后判断更有意义，诊断虽有帮助但因对右心扩大敏感性更高，在通常只左心大情况下没有心电图诊断阳性率更高，综上扩心病在排他，及UCG之后情况下心电图首选 扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查即可做出诊断。真要检查扩张型心肌病首选的还是UCG，其次心电图，再者X线。希望对你有帮助。 谢谢老师们！ 明白了，很受用
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