循环系统知识点
心脏瓣膜病一、病因：①我国大多是由风湿性心脏病引起②外国瓣膜退行性改变
二、首选检查：UCG
三、治疗：
1、瓣膜扩张术、瓣膜置换术
2、心脏瓣膜杂音表
收缩期 舒张期
二尖瓣、三尖瓣 关 狭
主动脉瓣、肺动脉瓣 狭 关
注：二狭舒
二尖瓣狭窄（二尖瓣最容易受累）
一、发病原因：
①炎症有关，主要由风心病导致
②至少2年后出现二狭。
③致病菌：溶血性链球菌
二、正常二尖瓣瓣口面积：4-6平方厘米
①轻度狭窄＞1.5②中度狭窄1-1.5③重度狭窄＜1
三、发病机制
二尖瓣狭窄：左房血到不了左室，血液淤积在左房→左房大→肺静脉淤血→肺淤血→肺动脉→右室大→右房大
注：左室绝对不大，因为二尖瓣狭窄，血无法进入左室
四、临床表现
1、①最早表现劳力性呼吸困难（肺淤血导致呼吸困难）
②“咯血”（支气管壁肺静脉破裂导致）
③双颧发红（缺氧导致）
2、重要体征：心尖区出现舒张期隆隆样杂音
3、肺动脉舒张早期听到杂音Grham-stell杂音、格斯杂音（二尖瓣狭窄导致肺动脉高压）
注：肺动脉瓣胸骨左缘第二肋
4、晚期相对性三尖瓣关闭不全出现收缩期杂音（右室血多，导致三尖瓣关闭不全）
注：三尖瓣胸骨左缘四五肋
5、开瓣音说明瓣膜功能好，瓣膜扩张术。如果没有开瓣音，瓣膜置换。
6、第一心音亢进（血少了，联系半瓶水和一满瓶水）
二尖瓣影响第一心音，主动脉瓣、肺动脉瓣影响第二心音
注：二尖瓣在左锁骨中线第五肋内侧1CM处
三大表现+五大杂音：
①劳力性呼吸困难②咯血③双颧发红
①心尖舒张期隆隆样杂音②肺动脉瓣舒张期格斯杂音③三尖瓣不全杂音④开瓣音⑤S1亢进
五、实验室检查
首选：①UCG城墙样改变②心电图：双峰P波③X线：梨形心
二哥是大侠，每晚爬城墙，去看双缝大屁股。看完还吃梨。房颤少不了。
六、并发症
①最常见并发症：房颤，最少并发症发生感染心内膜炎
②重度二尖瓣狭窄突发喘憋呼吸困难说明发了急性肺水肿
治疗：呋塞米
注：肺毛细血管楔压＞30
③栓塞：最容易的栓塞是脑栓塞
④二尖瓣狭窄呼吸困难减轻说明并发了右心衰，导致全心衰。
七、治疗
1、瓣膜置换术
2、有开瓣音，瓣膜扩张术。
3、禁用扩张小动脉药物，因为会导致休克。
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向学霸学习！
向学霸学习！ 子鹊 发表于 2017-5-3 18:07
向学霸学习！
学霸算不上，我们一起学习，共同进步加油加油 乡村医生峰峰 发表于 2017-5-3 18:15
向学霸学习！
学霸哥谦虚了，共同学习，共同拿证，加油
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