mp1775-敖欣研 发表于 2017-4-14 23:52

【传染系统】男性，44岁，发现HBsAG阳性9年，ALT时有增高。

【传染系统】男性，44岁，发现HBsAG阳性9年，ALT时有增高。近三周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近两周尿少。查体：神清扑翼样震颤阳性，化验：ALT176，TBIL432，PT38s，该患者应诊断为？
A病毒性肝炎乙型慢性重型
B病毒性肝炎乙型亚急性重型
C病毒性肝炎乙型慢性重度
D乙肝后肝硬化
E病毒性肝炎乙型慢性中度
这道题题眼在哪里？近两周那个怎么判断？属于两周内还是两周外

德芙（Deve） 发表于 2017-4-15 10:48

参考答案：C
参考解析：首先根据发现HBsAg阳性9年判断其为病毒性肝炎。而肝炎慢性重度有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且尤门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L、胆红索＞85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%～40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

海星9806 发表于 2017-4-15 00:15

9年了，慢性起病，tbl>34直接诊断重型，就是慢性重型肝炎
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