【精神系统】女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3...
（84-88题共用题干）女性，25岁，4个月前开始眼皮睁不起来，视物成双，自觉休息后较好。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2天不能下床，憋气，咳嗽，有痰。来院时体温38℃，神清，唇甲稍有发绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。84．最急需的检查是
A．腰椎穿刺
B．血清乙酰胆碱受体抗体测定
C．血清钾测定
D．血气分析
E．肌电图+重复电刺激检查
85．最急需的适当治疗是
A．气管插管
B．气管切开
C．肌注洛贝林
D．正压人工呼
86．重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的
A．Ⅰ型
B．Ⅱa型
C．Ⅱb型
D．Ⅲ型
E．Ⅳ型
87.目前治疗首选
A．卡那霉素
B．青霉素
C．庆大霉素
D．链霉素
E．多黏菌素
88．为较快使病情缓解稳定，最好的方法是
A．静脉用大剂量糖皮质激素
B．胸腺切除
C．血浆置换
D．反复肌注新斯的明
E. 静脉注射环磷酰胺 正确答案分别为：D B DBC
根据病史感冒后出现再次出现眼皮睁不起来，视物成双，可以考虑患者为：重症肌无力，由于患者出现神清，唇甲稍有发绀，严重缺氧，所以首选需要进行血气分析，当呼吸肌出现呼吸困难时，患者就处于Ⅲ型：重症急进型，为重症肌无力危象，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。选用血浆置换疗法，可使之症状迅速缓解，患者出现体温38℃，痰量不多，说明存在感染的情况存在，抗感染治疗应该首先青霉素。
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