小虫子.0 发表于 2017-4-9 09:13

【神经系统】左旋多巴常见的远期并发症有

左旋多巴常见的远期并发症有
A.剂末现象和"开-关"现象
B.症状波动和"开-关"现象
C.症状波动和异动症
D.症状波动和肌张力障碍
E.剂末现象和异动症

小时候会飞 发表于 2017-4-9 09:19

左旋多巴治疗的远期运动并发症:
大多数帕金森病患者长期服用左旋多巴(我国有两个复合制剂:美多芭,即多巴丝肼和息宁即卡左双多巴控释片)后均会出现运动并发症以及精神障碍,这些问题影响患者从左旋多巴治疗中获的更大的疗效。
    异动症
是指左旋多巴治疗相关的不自主运动。包括剂峰异动症、双相性异动症、关期肌张力障碍、肌阵挛等。
其中以剂峰异动症最为常见,表现为舞蹈样动作,与手足徐动症或肌张力障碍相似,多出现在药物血浆浓度最高、临床效果最好时。双相性异动症多见于中晚期帕金森病患者。这种运动障碍常发生在左旋多巴血浆浓度开始上升以及开始降低的时候。一般不出现在血浆峰浓度时。运动障碍多见于下肢,呈非对称性。随着左旋多巴治疗时间的延长,运动障碍的发生率逐渐增高。具体的发生率各家报导不一。一般来讲,左旋多巴治疗5年以上约有30 ~ 50%的患者会出现运动障碍,早发帕金森病患者更易出现,且较严重。一般患者不能发现自己的运动障碍和肌张力异常,只有少数患者主诉肌张力障碍。
症状波动
经过2 ~ 5年的左旋多巴治疗之后,大约50%患者开始出现剂末现象:即服用一次左旋多巴其疗效的持续时间缩短,在下一次左旋多巴服用前就出现症状加重;“开关”现象:出现不可预期的症状改善(开)和加重(关)。“开”期时对药物反应好,可能伴有肌张力障碍。“关”期时的症状严重程度与疾病本身的严重程度相关。据报道症状波动的发生率各家不同。然而随着疾病的进展以及治疗时间的延长,药物起效时间也逐渐缓慢(kick-in现象)。

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