mp1730-孙浩 发表于 2017-4-4 23:51

【神经系统】11.女,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝

11.女,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳
性。右踝振动觉消失,右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能的诊断为
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
题目错误?

jg356-邓建军 发表于 2017-4-5 00:23

正确答案选2,:患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段。这是典形的髓外肿瘤 表现。髓外硬膜内肿瘤多发生于20-60岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感或感觉减退。随着症状的进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。
髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人,病程进展较快,疼痛是最常见的首发症状,很快出现严重的脊髓压迫症。淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓和神经根受压症状,以局部疼痛最为多见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍和括约肌功能紊乱。

mp1730-孙浩 发表于 2017-4-6 14:05

jg356-邓建军 发表于 2017-4-5 00:23
正确答案选2,:患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体 ...

老师你看题目,所有症状都在一侧呢所以我才问是不是题目写错了
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