【血液系统】女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周
本帖最后由 德芙（Deve） 于 2017-3-31 00:21 编辑女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒细胞21%，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈
阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是
A．M2
B．M1
C．M4
D．M3
E．M5
正确答案为:A．M2
化物酶染色(POX)主要用于鉴别急性白血病类型，急性髓细胞白血病多呈阳性反，以M3和M2型反应最强。
M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。
M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。
M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％
题目中“原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21”＜0.3，M2也有POX阳性反应，所以考虑M2 在本题中患者POX强阳性见于M2和M3，，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制均提示急性非淋巴细胞白血病。骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21符合M2表现，不能诊断为M3因M3型早幼粒细胞≥30%；该题为21%故选A。
mp4401-董义乐 发表于 2017-3-30 20:48
在本题中患者POX强阳性见于M2和M3，，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制均提示急性非淋巴 ...
谢谢
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