【儿科】男孩，5岁，尿少2天。
男孩5岁，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，尿蛋白+++，红细胞小于3/HP，BP100/70。首选考虑的诊断是？A肾炎性肾病
B单纯性肾病
C急进性肾病
D急性肾炎
E慢性肾炎。
答案D，解析：根据题干临床表现及实验室检查，临床上在前期感染后急性起病，尿检有红细胞，蛋白和管型，或有水肿，尿少，高血压者，均可诊断急性肾炎，故选择D。
提问：这题的解析是否错误？急性肾炎应该有典型血尿，RBC大于3个，而尿蛋白+++，不是应该提示单纯性肾病吗？此题没有前期的感染病史，也没有BP的升高，是不是应该更趋向于答案B？ 正确答案为：B单纯性肾病
急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。
患者尿蛋白（+++），无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有反复或持续高血压，学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。 肾炎型肾病：除典型的”三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全。并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。
恩，个人认为此题应该选择2
患儿血压正常，无血尿，考虑单纯性肾病。 应该是单纯性肾病，三个蛋白尿+凹陷性水肿+血尿小于三个，，，急性的话，血尿最重要是大于三个
页:
[1]