【儿科】（25-27题共用题干） 患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热
（25-27题共用题干）患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48
次／分，心率198次／分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡
音，肝肋下3．0cm。双足背轻度浮肿
25．此例可能的诊断
A．室间隔缺损
B．室间隔缺损合并肺炎
C．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D．室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E．室间隔缺损合并心力衰竭
26．下述哪项处置是错误的
A．吸氧
B．快速洋地黄化
C．静点抗生素
D．静注钙剂
E．应用利尿剂
27．该病治疗原则哪项不正确
A．按时预防接种
B．积极防治感染
C．手术最适年龄多在学龄前
D．手术治疗大多能根治
E．慎用洋地黄，不能长时间用 25题答案C
室间隔缺损是小儿常见左向右分流型先心病，患儿一般生长发育落后，易患呼吸道感染和心力衰竭，表现为心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，可触及震颤，肺血流量增大时，可出现心尖区舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进，并发症常见支气管肺炎，充血性心力衰竭，肺水肿和感染性心内膜炎。患儿症状和体征考虑室间隔缺损合并急性支气管肺炎充血性心力衰竭。
26题答案D
静脉注射钙剂可导致心率加快，心律失常，甚至死亡，对于心衰患者禁用。
27题答案E
室间隔缺损有临床症状如反复呼吸道感染和充血性心力衰竭时必须进行抗感染，强心，利尿扩血管等内科处理，该患儿已出现室间隔缺损合并急性支气管肺炎充血性心力衰竭是可以应用洋地黄的。
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