论坛 › 临床执业医师考试（含助理）答疑版 › 【神经系统】男性，25岁。心悸、气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。

mp1802-詹志宏 发表于 2017-3-5 23:05

【神经系统】男性，25岁。心悸、气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。

男性，25岁。心悸、气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是
A 主不全
B二狭合并主不全
C二狭合并二不全
D二不全合并主不全
E二狭合并主不全
给的答案是E，我的理解是主不全A-F杂音引起二狭，所以应该是二不全合并主不全。

德芙（Deve） 发表于 2017-3-6 18:06

参考答案：E
参考解析：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音提示二尖瓣狭窄，及收缩期3.6级吹风样杂音提示二尖瓣关闭不全，胸骨左缘第三肋间哈气样舒张期杂音提示主动脉瓣关闭不全。

mp1802-詹志宏 发表于 2017-3-6 19:56

德芙（Deve） 发表于 2017-3-6 18:06
参考答案：E
参考解析：心尖部隆隆样舒张中晚期杂音提示二尖瓣狭窄，及收缩期3.6级吹风样杂音提示二尖瓣关 ...

那为什么不选D，我又看了遍大苗老师的讲解，也提到了A-F杂音，感觉更像D了。

查看完整版本: 【神经系统】男性，25岁。心悸、气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。