【循环系统】4．甲状腺功能亢进，快速房颤，首选
4．甲状腺功能亢进，快速房颤，首选A．普罗帕酮静注
B．毛花苷C静注
C．电复律
D．普萘洛尔口服
E．奎尼丁口服
d 甲亢合并快速性房颤的治疗宜采用联合治疗的方法。如甲巯咪唑(他巴唑)与强心苷和抗心律失常药物合用。尤其是钾盐和β-受体阻滞剂合用，常可使快速性房颤转为慢性房颤或恢复窦律。
若无禁忌证，可在抗甲状腺药物治疗的基础上，酌情慎重选用放射性碘治疗。
手术治疗。部分病人经手术治疗后常能获得满意的治疗效果。但有些手术后仍有顽固性心房纤颤病人，多合并严重心功能不全。
心律转复。对手术后2～3周心房纤颤不消失，心功能代偿良好者；甲状腺功能正常后15周仍有持续性房颤者；伴有其他器质性心脏病，或虽未发现心脏病，房颤在1年以上者，均应做心律转复。
药物转复可用奎尼丁、维拉帕米(异搏定)、普萘洛尔等。虽有应用胺碘酮治疗甲亢房房颤疗效满意的报道，但可导致碘甲亢，最好不用，除非确实房颤迁延，纠正后能手术治疗者方可考虑应用。
对甲亢控制后持久顽固的房颤，亦可行电击转复，以后再用小量奎尼丁维持。如患者原来应用洋地黄，电转复前必须停用。一般电击转复治疗房颤并不常规用抗凝剂，除非患者有栓塞史、二尖瓣瓣膜病变或病重时。抗凝在电击前10～14天开始，转复后持续1周。至于对房颤本身是否抗凝治疗，虽有文献报道，但甲亢房房颤引起栓塞毕竟罕见，故仅在有栓塞史、年龄在65岁以下者才用。
综上所述，甲亢发生快速房颤最好首选B受体阻滞剂。
这是在丁香园上找的，更期待老师的解答。应该会更透彻。 正确答案选4，普萘洛尔适应症：甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆;甲状腺次全切除术的术前准备;对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。
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