mp1730-孙浩 发表于 2017-2-28 11:01

【消循环系统】患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸


本帖最后由 458466036ptf 于 2017-2-27 18:32 编辑


患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V ～V 导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。
39．该患者暂不宜立即使用
A．毛花苷丙
B．卡维地洛
C．硝普钠
D．硝酸甘油
E．呋塞米
B

jc263-黄忱 发表于 2017-2-28 19:19

这题选2，卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂，急性心衰禁用

jc263-黄忱 发表于 2017-2-28 19:19

这题选2，卡维地洛为β肾上腺素能受体阻滞剂，急性心衰禁用

liu1885719 发表于 2017-2-28 20:55

被他类禁忌症 快 喘慢

jy627-李培豪 发表于 2017-3-1 00:09

同学你好，这题选B，病人为急性左心衰，治疗：效果最好利尿，有房颤用强心，严重高血压扩血管，β受体阻滞剂（洛尔类）起效慢所以不用。

jy871 发表于 2017-3-3 00:29

除了以上同学说的，排除法也可性，急性左心衰的治疗方法是强心、利尿、扩管，1.3.4.5.均可行，排除只剩2 ；而却洛尔类的禁忌症就有“急、慢、喘”，其中的急就为急性左心衰。
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