mp1730-孙浩 发表于 2017-2-24 00:28

【消循环系统】57.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气

57.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95 ／70mmHg，心率170次／分，律
齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选
A.维拉帕米
B.静注氯化钾
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.西地兰
为什么选择E？

李艳艳 发表于 2017-2-24 11:27

控制心室率 黄飞儿

mp1802-詹志宏 发表于 2017-2-24 17:21

本帖最后由 mp1802-詹志宏 于 2017-2-26 19:41 编辑

两肺底有湿哕音----考虑有心衰。患者心率快，大苗老师说过心衰+房颤、心衰+心率快==洋地黄

德芙（Deve） 发表于 2017-2-26 10:30

参考答案：E
参考解析：无器质性心脏病患者可以尝试压眼球或颈动脉窦。而题干中已经是二尖瓣关闭不全的患者出现了气急不能平卧，血压是95/70mmHg了，那是一个急性左心衰了，所以用正性肌力药，增加心肌收缩力来提高心的排出量。单纯的二尖瓣狭窄用正性肌力药无用，而这个伴有关闭不全，用正性肌力药是不是通过提高心房进入心室的血量来提高心排出量。

jp028-王翌锦 发表于 2017-2-26 11:01

德芙（Deve） 发表于 2017-2-26 10:30
参考答案：E
参考解析：无器质性心脏病患者可以尝试压眼球或颈动脉窦。而题干中已经是二尖瓣关闭不全的患 ...

苗大说过先看实验室检查再看体征最后临床表现啊
    实验室检查说的是室上速啊
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