蓝色情恋 发表于 2017-2-16 01:04

【消化系统】男性,18岁,近两周出现持续性低热,头痛不

男性,18岁,近两周出现持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振,3天前,出现腹部胀痛,腹泻,大便呈暗红色,入院前6小时突然出现右下腹剧痛,迅速弥漫至全腹。查体:一般状态差,呈恶液质状态,腹胀全腹压痛尤以右下腹明显
肠鸣音消失,白细胞16×10 /L,X线腹部透视见膈下游离气体,诊断应考虑为
A.十二指肠溃疡穿孔
B.肠伤寒穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.美克尔憩室炎穿孔
E.以上都不是
正确答案:B

458466036ptf 发表于 2017-2-16 21:05

   题干中患者持续性低热,头痛不适,四肢酸痛,食欲不振两周,那么A C肯定不会出现这种表现,
   称梅克尔憩室的患者多数终身无症状,婴儿期易发生并发症,而出现各种症状,表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎(压痛点在麦氏点上方偏内侧,同时伴肠梗阻症状者)。
    肠伤的临床主要表现为持续高热、精神低落、相对缓脉、肝脾肿大、血象不高、和玫瑰疹等。
所以正确答案为B.肠伤寒穿孔

蓝色情恋 发表于 2017-2-16 21:17

患者是低热不是高热,而且血象比较高,这不是和肠伤寒相矛盾了

jc042 发表于 2017-2-17 20:17

蓝色情恋 发表于 2017-2-16 21:17
患者是低热不是高热,而且血象比较高,这不是和肠伤寒相矛盾了

{:10_317:我也晕了这个题就是阿 矛盾
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