【消化系统】男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。
男,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾肿大,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症。35.下列不能提示肝功能严重损害的指标是
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.胆固醇酯明显增高
36.不适当的治疗措施为
A.卧床休息
B.短期忌盐饮食
C.给予白蛋白
D.合并应用保钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水
37.入院后出现发热(37.5~38.3℃)、腹痛,腹水增多,腹水常规检查:淡黄色、白细1.0×109/L,中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔静脉阻塞
E.肠系膜静脉阻塞 正确答案252,1.转氨酶明显增高可以说明是肝功能严重受损,但更能说明肝功严重受损的还有AST/ALT比值,以及清球蛋白比例倒置,以前者意义更大。
肝细胞严重坏死时 AST>ALT,AST主要存在肝细胞线粒体中,而ALT主要存在肝细胞细胞质中,当肝细胞轻度损害时,以细胞质内容物漏出为主,以ALT明显升高,当肝细胞严重损害时,线粒体损伤,以AST明显增高为主,并超过ALT
2.消化道出血,安眠药,感染,严重腹泻(反复抽放腹水)导致水、电解质、酸碱平衡紊乱均为肝性脑病的诱因。
3.患者有结核中毒症状,结合腹水常规检查:淡黄色、白细1.0×109/L,中性86%。考虑结核性腹膜炎。
页:
[1]