mp3089-高圆君 发表于 2017-2-5 17:12

【消化系统】男,48岁,呕血5小时入院。查体:p120次/分

男,48岁,呕血5小时入院。查体:p120次/分,BP80/55mmgh.神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较顿,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,此时不宜采取的处理措施()
A 快速输血输液B 急症手术C 静注垂体后叶素   
D内镜止血E三腔管止血

458466036ptf 发表于 2017-2-5 19:04

正确答案为:B 急症手术
   由于 病人腹壁静脉曲张,所以该病人呕血的最可能的原因是食管胃底曲张静脉破裂。对于食管胃底曲张静脉破裂一般药物和内科治疗无效后再采取手术,但是患者肝肋下可触及,质地较硬,边缘较顿,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,所以患者应该是肝硬化失代偿期,由于患者神智不清,营养状况差,所以针对ChildC级不宜手术,所有正确答案为:B 。



大任苦劳 发表于 2017-2-11 00:58

请问:病人已神志不清,三腔二囊管压迫止血如何配合进行?
此病例,第二问是:
首选的检查是

A.腹部X线片

B.腹部B型超声

C.上消化道钡餐造影

D.腹腔动脉造影

E.腹部CT

我看有答案选择:C
再请问:消化道急性出血期,可以进行钡餐吗,病人神志不清时如何进行钡餐?
求学长解析
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