【呼吸系统】患者女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出 春游后再发20天，一直吸入沙丁...
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-1-22 19:58 编辑20．患者女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（β受体激动剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音.FEV占预计值70%.PaO 80mmHg，PaCO32mmHg。该患者最佳的治疗措施是
A．静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机
械通气
B．间断吸入β 受体激动剂+吸入糖皮质激素
200g/d
C．规则吸入β 受体激动剂+静脉滴注糖皮质
激素+静脉滴注氨茶碱
D．静脉滴注β 受体激动剂+静脉滴注糖皮质
激素+静脉滴注氨茶碱
E．规则吸入β 受体激动剂+吸入糖皮质激素
>600μg/d+静脉滴注氨茶碱
受体激动剂给予方式为啥是规则给予？吸入激素方式，剂量怎么来的？ 本帖最后由 458466036ptf 于 2017-1-22 20:38 编辑
正确答案为：E.规则吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素＞600μg／d+静脉滴注氨茶碱
根据题目考虑患者支气管哮喘中度发作，患者一直“万托林"未能控制病情，现在为了控制病情，需要使用糖皮质激素，由于糖皮质激素副作用大，所以一般不静脉给药，如果重度哮喘可以考虑，由于患者是中度发作，所以选择吸入给药。
吸入性糖皮质激素的临床应用的剂量换算
相当剂量(小剂量ug) 相当剂量(中剂量ug) 相当剂量(大剂量ug)
成人 儿童 成人 儿童 成人 儿童
氟替卡松
100-250 100-200 >250-500 >250-500 >500-1000 >500
布地奈德
200-400 100-200 >400-800 >200-400 >800-1600 >400
酸倍氯米松
250-500 100-200 >500-1000 >200-400 >1000-2000 >400
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