【呼吸系统】46. --患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片...
患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，
膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。
46．该患者血气分析示：pH7.37，PaO 65mmHg，PaCO 42mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的
机制是
A．肺泡通气量下降
B．通气/血流比值失衡
C．弥散功能下降
D．肺内分流
E．膈肌疲劳
47．心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是
A．P波增宽，有切迹
B．右束支传导阻滞
C．V ～V 导联ST-T改变
D．胸前导联顺钟向转位
E．V ～V 导联ST段压低 第一题选C
第二题：A明显是二尖瓣型P波，提示左房肥大，肺型P波应该是P波时限正常，振幅增高大于等于0.25mV（国外的建议0.2mV）肺气肿患者可低于这标准，肺型P波明显，特异性更高，因为临床肺心病到右心房肥大的时候，右心室必定已先一步肥大，肺动脉高压也已经比较严重，也一定程度上提示肺心病时间比较长。硬要在这些答案中选一个话，我可能会选D胸前导联顺钟向转位 一般提示有右心室肥大可能，至于右束支阻滞正常人、冠心病、心肌病等均可出现，特异性低，感觉这题出的不好 不是通气功能异常吗？ 2088060 发表于 2017-1-16 21:50
不是通气功能异常吗？
答案是分析出来的，不是死记硬背出来的。看看血气分析给的数值 患者的血气分析：pH7.37，PaO 65mmHg，PaCO 42mmHg
正常PH值是7.35-7.45间，PaO2正常值大于60mmhg，正常PaCO2<50mmhg，这个患者的血气分析没有问题。所以该题目是不是有问题。 458466036ptf 发表于 2017-1-16 22:48
患者的血气分析：pH7.37，PaO 65mmHg，PaCO 42mmHg
正常PH值是7.35-7.45间，PaO2正常值大于60mmhg，正 ...
没有问是否呼衰，问的是病理生理改变。 一题选B二题选A 2，4 24
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