【呼吸系统】某肺炎球菌肺炎患者，胸片提示，右上肺大片实变阴影，PH7.49PAO2 66
本帖最后由 458466036ptf 于 2017-1-15 21:50 编辑某肺炎球菌肺炎患者，胸片提示，右上肺大片实变阴影，PH7.49PAO266， BE--3.8 提示（）
A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒+代谢性酸中
毒
答案是C
本人认为是：失代偿期呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，求助老师解析，谢谢！ 正确答案:C
参考解析：PH值>7.45，提示血液中H+离子减少，PaCO2降低，PaO2降低，BE负值增大，此时唯一能排除的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，最有可能的酸碱平衡紊乱就是：呼吸性碱中毒，或者是呼碱合并代酸。以上可以得出呼碱是存在的，BE轻度升高，其实对呼吸性碱中毒的一种代偿性的反应。故单凭BE的值您就诊断为代谢性酸中毒是有不妥的。根据PH值增大，为碱性，若合并代酸，PH可在正常范围内，故最有可能为呼吸性碱中毒。且患者为肺炎球菌性肺炎，导致呼吸性碱中毒最有可能的情况就是过度通气。 请问是paco266还是pao266? 二氧化碳分压66 答复：本题选Ｅ。
1、PH值上升或高于正常上限7.45。判断为碱中毒。
2、正常动脉血的PaCO2 是35--45mmHg；PaCO2为30mmHg，降低，判断为呼吸性碱中毒。
3、PaO2 66mmHg，存在低氧血症。
4、BE为负值，-3.8mmol/L，提示存在代谢性因素，结合感染和低氧血症的存在判断为代谢性酸中毒。
综上分析，此血气提示为呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒。 本題正确答案选3，如果题中有失代常+呼酸+代酸就选这个，PaCO2正常值35-45，升高呼酸，降减少呼碱，BE正常值-3-+3升高代碱，减少代酸，而題目中PaCO2 66明显呼酸，BE-3.8 变化不大，当出然两个数值的时候一般采用变化值最大的那一个，故本題正确答案选3。
页:
[1]