jp728-姜源 发表于 2017-1-11 23:41

【消化系统】男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～4...

男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是
A.消化性溃疡出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
答案给的4，求解析。谢谢

jg356-邓建军 发表于 2017-1-12 00:17

正确答案选4，患者平素体健无病史，那么可以排除消化性溃疡出血、胃癌， 急性胃粘膜损害、食物中毒一般病情来得快，一般不会出现排柏油便， 排柏油便是因为出血在胃停留的时间长引起的，本题可用排除法。

458466036ptf 发表于 2017-1-12 14:31

正确答案为：A.消化性溃疡出血
   年轻患者，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400m，血量不大，而且血压、心率正常，无失血休克情况发，所以初步排除CDE，那么AB选项中，只有A选项比较合适。

德芙（Deve） 发表于 2017-1-12 16:02

参考答案：D
参考解析：上消化道出血最常见的病因依次是 ：消化性溃疡；肝硬变所致的食管胃底静脉曲张破裂与急性胃黏膜损害； 其他少见 。患者平素健康，所以考虑溃疡病引起的出血的可能性不大（消化性溃疡通常有规律的腹痛的发作史）。急性胃黏膜损害常有药物、酒精的病因，题中未作提示，所以考虑可能性不大。患者平素健康，晚饭后出现呕血及黑便，脾大，考虑肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。此题重要的提示“脾大”应该考虑肝硬化。

jp728-姜源 发表于 2017-1-12 22:03

谢谢个各位老师！

mp3396-范丽敏 发表于 2017-1-15 16:22

老师，年轻患者，平时健康，肝硬化脾大了，平时应该是有临床表现的吧
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