【呼吸系统】第56题
男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)53．你的主要诊断
A．冠心病，心衰，心律失常
B．高血压病，脑出血
C．肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D．呼吸衰竭，肺性脑病
E．肺心病并冠心病，心衰，呼衰
54．该患者下列哪项检查对诊断最重要
A．床头胸片
B．床头心电监测
C．血液肾功离子测定
D．动脉血气分析
E．头部CT检查
55．该患者抢救中需特别注意的是
A．通畅呼吸道
B．大量快速利尿剂
C．迅速纠正心律失常
D．强心利尿扩血管综合措施
E．足量的止血药物及脑保护措施
56．该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因
A．呼酸合并代碱
B．颅内出现新的出血灶
C．心衰加重
D．肺部炎症
E．血压波动
57．你准备采取下列哪项措施
A．安定10mg肌内注射
B．西地兰0．2mg静脉注射
C．复查头CT或采取快速降颅压措施
D．急查血离子、肾功能、血气
E．加用广谱高效抗生素及降血压药 56，呼酸纠正过快可出现代碱，加重谵妄昏迷。代谢性碱中毒时，由于细胞外液升高,下降，导致呼吸中枢（延髓CO2敏感细胞即中枢化学感受器）及主动脉体、颈动脉体化学感受器兴奋性降低，出现呼吸抑制，肺泡通气减少，从而使血液中H2CO3上升。但这种代偿有其限度，因为通气减少将同时引起缺氧，缺氧对呼吸的剌激将限制此种代偿。5.
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