mp1045-刘建志1 发表于 2017-1-6 12:50

【消化系统】于阑尾炎穿孔致全腹疼痛时，应嘱患者取什么体位叩诊效果最准确

本帖最后由 458466036ptf 于 2017-1-6 21:05 编辑

40.关于阑尾炎穿孔致全腹疼痛时，应嘱患者取什么体位叩诊效果最准确
A.仰卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.俯卧位
E.坐位
参考答案：E
不懂求解答

mp4209芦剑 发表于 2017-1-9 21:24

左侧卧位

tbb7958770 发表于 2017-1-9 22:09

我是这么理解的，所谓的胃肠道穿孔或破裂，叩诊的目的是看肝浊音界减小或消失，这个大家都知道，而阑尾位置低，不像胃十二指肠那么高，离肝那么近，气体本身又有往上走的趋势，所以我也倾向坐位，一个是能使穿孔出来的气体往上走，二是坐着也能压迫下腹，使气体往上走，毕竟阑尾穿孔不像胃溃疡穿孔会漏那么多气，而且和肝脏之间还有那么多肠管挡着，所以综合比较还是坐位能最大限度的使穿孔漏出的气往肝那走。

路边摊 发表于 2017-1-10 13:47

tbb7958770 发表于 2017-1-9 22:09
我是这么理解的，所谓的胃肠道穿孔或破裂，叩诊的目的是看肝浊音界减小或消失，这个大家都知道，而阑尾位置 ...

书上写的是，那个地方痛，那个地方扣最准确，左侧卧位效果更明显。这不是你感觉就能搞定的。

458466036ptf 发表于 2017-1-10 14:54

路边摊 发表于 2017-1-10 13:47
书上写的是，那个地方痛，那个地方扣最准确，左侧卧位效果更明显。这不是你感觉就能搞定的。

阑尾炎穿孔所致全腹疼痛是非常很的，有时没有那个位置最最痛，所以“那个地方痛，那个地方扣最准确”’这种说法在阑尾炎穿孔导致的腹痛具有一定的局限性哦

路边摊 发表于 2017-1-10 20:48

458466036ptf 发表于 2017-1-10 14:54
阑尾炎穿孔所致全腹疼痛是非常很的，有时没有那个位置最最痛，所以“那个地方痛，那个地方扣最准确”’这 ...

所以说，左侧卧位更明显啊。因为侧卧位致使阑尾失去腹膜的遮挡而暴露，与腹壁更贴近，叩诊更明显准确。
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