陶亮 发表于 2017-1-3 22:09

【消化系统】1、男性,52岁。右上腹痛已半年,近半个

1、男性,52岁。右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退,既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6㎝×6㎝的肿块,无移动性,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A、胆囊息肉
B、高位胆管癌
C、胆囊癌并胆囊结石
D、充满型胆囊结石
E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

jg356-邓建军 发表于 2017-1-4 00:02

本题选C。

  确诊后,看是否有手术的指征来决定。手术指征:反复发作引起临床症状;结石导致急性胆囊炎或胆囊坏疽穿孔;慢性胆囊炎致胆囊无功能;结石充满胆囊致胆囊无功能。

  教材在提到无症状性胆囊结石的处理时,描述到:少数病人患胆囊结石,但无临床症状,偶然在体检中发现胆囊结石。部分病人无急性发作,只有轻微症,如饱胀、嗳气、消化不良等。由于胆囊结石病人随时可能发生胆绞痛、急性胆囊炎,甚至胆囊坏疽等并发症,又由于胆囊结石与胆囊癌发病密切相关,因此,无症状性胆囊结石应定期随访观察,必要时择期手术。

陶亮 发表于 2017-1-9 12:54

jg356-邓建军 发表于 2017-1-4 00:02
本题选C。

  确诊后,看是否有手术的指征来决定。手术指征:反复发作引起临床症状;结石导致急性胆囊 ...

胆囊癌并结石会黄吗
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