【免疫系统】女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害
女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×10 9/L，尿检蛋白（+++），RBC6-8/HP，本例最可能诊断A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
正确答案为：C.SLE
系统性红斑狼疮好发于女性，是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。诊断有11项标准，大于等于其中4项即可诊断。
SLE诊断标准：
1、颊部红斑：固定红斑，扁平或隆起，在两颧突出的部位。
2、盘状红斑：片状隆起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
4、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般无痛性。
5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎7、肾脏病变：尿蛋白>0.5/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）
8、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
9、血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10、免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或抗狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性的三者中具备一项阳性。）
11、抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。
本题中可以发现患者有多系统多脏器功能损害：关节炎（非侵蚀性，2个或更多个）；肾损害；血液系统疾病；
抗人球蛋白试验（Coombs试验）：阳性见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。
综上所述，本题考虑 SLE(系统性红斑狼疮)
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