张文龙 发表于 2016-12-25 10:18

【循环系统】急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH20。治疗时应首选
1 肾上腺素
2 低分子右旋糖酐
3 西地兰
4硝普钠
5 心痛定

458466036ptf 发表于 2016-12-25 10:25

正确答案为 2 低分子右旋糖酐

    急性心肌梗死的患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmhg尿比重1.016，提示有效循环血量不足，中心静脉压13cmH2o偏高（中心静脉压正常变动范围4-12cmH2o，还没有达到提示心衰和禁止补液的程度，并且不能排除中心静脉压稍高是右心梗引起的），此时血压低，不宜用强烈扩血管药物（硝普钠），急性心梗时慎用洋地黄类药物，且此患者没有信息说明有明显的左心衰竭，所以此患者在血压偏低，估计血容量不足的情况下首选低分子右旋糖酐。

mp2052-郑家玉 发表于 2016-12-25 11:51

学习谢谢分享
页: [1]
查看完整版本: 【循环系统】急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，