84786570 发表于 2016-12-24 17:24

【呼吸系统】男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿

男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）。

A．扩张性心肌病
B．风湿性心脏病
C．缩窄性心包炎
D．冠心病
E．肥厚型心肌病

458466036ptf 发表于 2016-12-24 17:28

正确答案为：A．扩张性心肌病   
患者为成年男性，活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿提示左心和右心都有衰竭症状，且心界向两侧扩大，心音低，应首先考虑为扩张性心肌病；风湿性心脏病一般有前驱感染；缩窄性心包炎心界缩小；冠心病常见于老年人，主要表现在心电图异常及胸痛症状；肥厚型心肌病无心界向两侧扩大。

CK-MB 发表于 2016-12-24 20:37

题眼儿 心界向两侧扩大 年轻的

mp2052-郑家玉 发表于 2016-12-25 11:54

知道谢谢学习

jg356-邓建军 发表于 2016-12-25 23:53

题眼年轻人扩心，老年人肥心。
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