【消化系统】上部胆管癌与下部胆管癌的相同点与不同点有哪些
本帖最后由 458466036ptf 于 2016-12-19 21:24 编辑上部胆管癌与下部胆管癌的相同点与不同点有哪些？ 胆管癌的病理分型：
根据癌肿所在部位，可分为上段、中段及下段三种。上段包括左、右肝管及肝总管，发生在此处的癌肿较多，约占胆管癌的40%-75%.中段指位于胆囊管到十二指肠下缘以上的一段胆总管。下段指位于十二指肠下缘与乏特氏壶腹之间的胆管发生的癌肿。
根据癌肿的肉眼所见，可分3种类型：
1.乳头型：常为多发性，多见于下部胆管。
2.结节型：一般较小也局限的肿块，多见于中部胆管。
3.弥漫型：多表现为广泛部位的管壁明显增厚，伴管腔狭窄。
胆管癌的组织学分类，腺癌占绝大多数，偶可见鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、类癌、肉瘤等。
胆管癌早期症状不论在哪一部位，其临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现阻塞性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性阻塞性黄疸。黄疸一般进展较快，不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。如为胆总管下端部，则可扪及肿大的胆囊。如肿瘤破溃出血，可有黑便或大便潜血试验阳性、贫血等表现。 1.进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊肿大=胆管癌（下段胆管癌） 2.进行性黄疸+肝脏肿大+胆囊不大=肝门部胆管癌（上段胆管癌） 相同点：进行性黄疸＋肝大，不同点：下段：胆囊肿大，上段胆囊不大
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