【消化系统】男性，38岁，近一个月右上腹痛
男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5*109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首选考虑的诊断是1 阿米巴性肝脓肿
2 原发性肝癌
3 肝硬化
4 肝结核
5 慢性胆囊炎 正确答案为： 2 原发性肝癌 病史低血糖，近一个月右上腹痛（肝区），五个选择中只有 2 原发性肝癌比较适合。自发性低血糖是肝癌的伴癌综合症 引起，
伴癌综合症：癌肿本身代谢异常或癌组织对机体发生各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合症,有时可先于肝癌本身的症状.常见的有
⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现,系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质；或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多；亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致.此症严重者可致昏迷,休克乃至死亡,正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡.
⑵红细胞增多症：2～10%患者可发生,可能系循环中红细胞生成素增加引起.
⑶其他罕见的尚有：高脂血症,高钙血症,类癌综合征,促性腺激素分泌综合征,皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等,可能与肝癌组织的异常蛋白合成,异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关.
为什么血糖那么低 5
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