张文龙 发表于 2016-12-7 12:53

【呼吸系统】男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa

男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 :
A 立即开胸手术止血
B 输血输液
C 胸腔穿刺排除积血
D 周身抗生素防治感染
E 胸腔闭式引流术

德芙（Deve） 发表于 2016-12-9 00:42

参考答案：C
参考解析：该患者伤后12h，生命体征基本稳定【脉搏100次／分，血压16／lOkPa（120/75mmHg）】，仅呼吸30次／分，为机体代偿性的增快，根据胸穿抽血不凝固【胸膜的去纤维化作用致使血液不凝固（如果有进行性出血，超过了胸膜的去纤维化作用，那么血液就会出现凝固）】由此可知，血胸已处于静止期，应该以胸穿抽取积血为主，故选择C合理。

吻吻过 发表于 2016-12-7 13:47

个人觉得应该选择A，患者伤后12小时，脉率100次每份，血压换算后120mmhg/75mmhg，血压偏低，脉压增大，胸腔抽出不凝血，考虑患者胸腔有活动性出血，应该尽早手术止血。{:7_261:}

吻吻过 发表于 2016-12-7 13:50

另外 1Kpa=7.5mmhg

jg356-邓建军 发表于 2016-12-7 15:48

选3，患生命体征平稳，血压正常，注看时间，12小时了，如果是胸腔出血严重的，不会那么长时间才出现症状。而呼吸加速是由于积液引起。

mp2035-李明阳 发表于 2016-12-9 21:36

选A，考虑患者胸腔有活动性出血，应该尽早手术止血。

Jonyung0勇？ 发表于 2016-12-10 18:50

采取胸腔闭式引流可以吗？

mp2052-郑家玉 发表于 2016-12-11 14:38

参考答案3稳妥的
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