张文龙 发表于 2016-11-29 21:04

【呼吸系统】女，48岁。反复咳嗽，胸闷，气短30年

女，48岁。反复咳嗽，胸闷，气短30年。平素口服氨茶碱及止咳祛痰中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：p86次/分,R24次/分.双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：PH7.46，PaCO2 32mmHg,PaO2 64mmHg,HCO319.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气（鼻导管吸氧5升/分）示PH7.31,PaCO2 52mmHg,PaO2 53mmHg,HCO3 23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是
1面罩吸氧
2 静脉滴注碳酸氢钠
3 静脉滴注氨茶碱
4 机械通气
5 静脉滴注呼吸兴奋剂
答案是4 我觉得应该选5

大苗老师 发表于 2016-12-1 09:45

自主呼吸频率＞20次／min是绝对呼吸兴奋剂禁忌使用指正，，若使用呼吸兴奋剂不但效果不佳，而且加速呼吸肌疲劳。

mp2052-郑家玉 发表于 2016-12-1 10:00

谢谢大苗老师解析学习了！！！

137802zhu2008 发表于 2016-12-1 10:23

慢阻肺急性加重早期及时应用无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重，缓解呼吸肌疲劳，减少后期气管插管率，改善预后。
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