【呼吸系统】对疑诊支气管内膜结核的病人
对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查：A 肺部CT
B 肺部放射性核素扫描
C 痰脱落细胞
D 痰结核菌
E 纤维支气管镜 参考答案：D
参考解析：痰抗酸杆菌检查简单快速，可以提示诊断，考虑此题因此而选D。纤维支气管镜检查+病理+细菌涂片和培养，有利于提高肺结核的诊断敏感性和特异性，尤其适用于痰涂片阴性等诊断困难者。纤支镜对于支气管结核的诊断和鉴别诊断尤具有价值。 正确答案为:D 痰结核菌
1、痰涂片显微镜检查：痰标本涂片萋-尼染色找抗酸杆菌具有快速、简便等优点。厚涂片可提高检测阳性率。荧光染色敏感性高于抗酸染色，但易有假阳性。抗酸染色不能区分结核与非结核分枝杆菌。但我国非结核分枝杆菌相对较少，故找到的抗酸杆菌多为结核杆菌，可以提示诊断。
2、纤维支气管镜检查：经纤维支气管镜检查或肺内病灶嵌取活组织作病理学检查，同时采取刷取、冲洗或吸引标本用于结核涂片和培养，有利于提高肺结核诊断。特别是对痰涂片结核菌阴性的患者。
对疑诊支气管内膜结核的病人，在诊断程序上首先选择痰涂片显微镜检查。必要时进行纤维支气管镜检查。
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