【呼吸系统】支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是
A肺气肿体征B两肺普遍哮鸣音
C对支气管解痉剂的反应
D长期咳嗽、咳痰、喘息病史
E呼气期带喘鸣音的呼吸困难 正确答案为：D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史.
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
支气管哮喘（简称哮喘）是指由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质，炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。临床表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
诊断标准
1.反复发作的呼气性呼吸困难（是主要诊断标准）、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有以下三项中的一项①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜呼气峰值流速（PEF）变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者可诊断为支气管哮喘。
综上所述此题D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史. 参考答案：D
参考解析：支气管哮喘的临床表现主要是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音，而长期咳嗽，咳痰，喘息病史则是喘息型慢性支气管炎的典型表现。 昨天的解析说是C
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