李红月happy 发表于 2016-9-12 10:30

【消化系统】女，66岁，右上腹疼痛伴发热，寒战5天。

本帖最后由 小时候会飞 于 2016-9-14 22:14 编辑

女，66岁，右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×109/L，N0.85。

116.
该患者最可能的病原体来源是
A皮肤及软组织
B胆道系统
C肠道
D呼吸系统
E泌尿系统


tbb7958770 发表于 2016-9-13 01:18

根据病史还是考虑一个胆道系统的感染，感染的原因最可能的还是结石，也有可能是单纯的炎症，其他几个选项都不挨边啊，很容易就排除了。

文翀 发表于 2016-9-13 20:15

肠道C，因为痛热黄考虑是肝外胆管结石阻塞胆管，继而大肠杆菌逆行而至感染，所以病原体应该是来至肠道，病因是胆囊管结石

dongzijsw0001 发表于 2016-9-13 22:52

排除法应该是B ADE和病史无关 寒战肝区叩痛 血象升高都提示和胆道系统有关

lixiang335 发表于 2016-9-14 15:59

支持二楼！！！！！！！！！！！！！！！！！
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