calmstyle 发表于 2016-7-24 13:06

【消化系统】男，34岁，转移性右下腹痛6天，腹痛，发热3天，查体，全腹肌紧张有明...

男，34岁，转移性右下腹痛6天，腹痛，发热3天，查体，全腹肌紧张有明显压痛和腹痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，问：细菌培养结果最有可能是？

A.粪链球菌    B.铜绿假单胞菌    C.变形杆菌   D.金黄色葡萄球菌      E.大肠埃希菌


书上答案给的是D，不明白为什么，不是应该为大肠埃希菌么？

德芙（Deve） 发表于 2016-7-24 16:02

参考答案：E
参考解析：结合提干描述个人认为考虑急性阑尾炎导致的继发性腹膜炎，继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，所以本题选E。

458466036ptf 发表于 2016-7-24 13:43

个人认为正确答案为：E.大肠埃希菌
根据病史以及相关检查，初步诊断为：急性化脓性阑尾炎   ，主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染，所以选择E大肠埃希菌

calmstyle 发表于 2016-7-24 14:44

了解了，谢谢。那应该还是答案错了

mp080陈学华 发表于 2016-7-25 12:50

我认为答案是对的，从病史角度，诊断为急性化脓性兰尾炎，提示金葡菌感染；从病理角度，兰尾属于蜂窝织炎（小皮兰尾化脓中），主要细菌为溶血性链球菌和金葡菌，再者，大苗老师讲过，看到脓就想到金葡菌，所以我认为答案D是对的。

calmstyle 发表于 2016-7-25 20:02

说得也有道理啊，懵逼了{:10_311:}
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