【消化系统】男，40岁，乙型肝炎病史已经10年
本帖最后由 458466036ptf 于 2016-6-7 15:09 编辑1.男，40岁，乙型肝炎病史已经10年，2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液，对于明确诊断，下列哪项检查最为重要
a尿胆红素及尿胆原检查
b肝功能检查
c肝B超检查
d血AFP检查
e肝活检
a应用谷氨酸钠
b应用精氨酸
c生理盐水灌肠
d口服乳果糖
e应用抗生素
2.肝性脑病合并碱中毒首选
3.肝性脑病合并酸中毒是不宜
4.女，39岁，呕血黑便1天，既往肝炎病史20年，查体：P102次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音（＋），需要立即湿湿的措施不包括
a输血、输液
b静脉滴注血管加压素
c腹腔穿刺
d应用止血药
e急诊胃镜检查止血
5. 反应肝纤维化的血清学指标
a胆固醇
b乳酸脱氢酶
cγ-谷氨酰转肽酶
d透明质酸
e胆汁酸 第一题：正确答案为：d血AFP检查
题目中：患者乙型肝炎病史已经10年，2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液，怀疑肝硬化转变为肝癌，所以选择d血AFP检查。
第二题：肝性脑病合并碱中毒首选：b应用精氨酸
精氨酸：是肝脏合成尿素的鸟氨酸循环中的中间代谢产物，可促进尿素的合成而降低血氨。临床所用的制剂为其盐酸盐，呈酸性，可酸化血液，减少氨对中枢的毒性作用。
第三题：肝性脑病合并酸中毒是不宜：d口服乳果糖
第四题：答案：C腹腔穿刺
该患者目前主要的问题是消化道出血，患者无腹膜炎体征，无需穿刺诊治，而且穿刺会导致腹压下降，血液大量回流腹部血管，加重上消化道出血，就是原来被多量腹水压迫的腹腔血管重新充盈了。其余选项都是针对上消化道出血的，首先解决急症。
第五题：正确答案：D透明质酸
解析：血清中Ⅲ型前胶原肽(亦称为Ⅳ型前胶原蛋白，PⅢP或PCⅢ)可作为判定肝纤维化的较新指标。层粘连蛋白(也称板层素LN)也可反映肝纤维化的进展与严重程度。 亲，你的贴格式基本符合要求，但是原则上一个贴只能发一个题目，这样便于解答，同时你的贴中题目没有题号，不便于解答，所以请下次一定按照一贴一题的要求来，谢谢！加油，2016执考高分通过！
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