jm062-刘可新 发表于 2016-6-7 11:23

【消化系统】男，55岁，寒战，高热一周，伴有上腹痛

男，55岁，寒战，高热一周，伴有上腹痛，无胆绞痛史，查体：T29℃，P100次/分，BP129/90mmHg。巩膜无黄染，右季肋部肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张，血白细胞20×10-9/L，核左移，AFP阴性，首先应考虑的诊断
a急性化脓性胆囊炎
b阿米巴性肝脓肿
c 原发性肝癌
d急性细菌性肝脓肿
e膈下脓肿


男，65岁，寒战伴高热肝区疼痛10天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径10cm，体温每日高达39.8℃。其治疗方法因首选
a经皮穿刺置管引流
b右半肝切除
c 腔内注入抗生素
d全身大剂量应用抗生素
e继续支持治疗

cqx201120782 发表于 2016-6-7 11:52

答案：（D)      解析：患者中年男性，急性病程。寒战、高热，右上腹胀痛，查体肝肿大，质中，触痛，上腹部肌紧张。血白细胞明显升高，核左移。应首先考虑急性细菌性肝脓肿。

cqx201120782 发表于 2016-6-7 11:53

正确答案：A 肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。

458466036ptf 发表于 2016-6-7 12:50

第一题答案为：D.急性细菌性肝脓肿
题目中：寒战，高热一周，伴有上腹痛，巩膜无黄染，右季肋部肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张，血白细胞20×10-9/L，核左移，AFP阴性，排除ABCE,所以考虑 D急性细菌性肝脓肿
第二题：A经皮穿刺置管引流
题干中：患者出现寒战伴高热肝区疼痛，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径10cm，体温每日高达39.8℃，所以首选有效治疗应该是A经皮穿刺置管引流
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