【精神神经系统】男，60岁，心房颤动患者
男，60岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语，2周来共发生6次，每次持续2--15秒，查体无神经系统异常，脑CT无异常。主要累及的血管是（）
A、基底动脉系
B、椎动脉系
C、颈内动脉系
D、大脑后动脉
E、大脑前动脉
请问，老师上课不是讲命名性失语的，发生在椎基底动脉吗？为什么答案是C？这是课本1318页27题 根据病史可以初步诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）。
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。
短暂性脑缺血发作分：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。
颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。
椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。
由于患者有心房颤动患者，此次病情发作考虑栓子脱落导致发病。综合5个选项，C颈内动脉系相对比较好。同时A B选择如果非要选择话，其一都不可以，放在一起的话，还需要考虑下。 答案：C
解析:脑血栓最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉 系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见；其次为各种病因所致的动脉炎。本题中属于脑梗死的大 脑中动脉闭塞综合征。累及颈内动脉系。 参考答案：C
参考解析：
★脑血栓临床表现★
1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。
3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫(下肢重，上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。
7.椎-基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
可能累及大脑中动脉及其深穿支、颈内动脉，本题颈内动脉可选。
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